Az új szövetségi szabály miatt bővülnek a kisvállalkozások egészségügyi tervei. A legnagyobb kedvezményezettek önálló vállalkozók lesznek, akik nem rendelkeznek alkalmazottakkal, valamint nagyon kicsi vállalkozások, akik csak egy alkalmazottal rendelkeznek. Ezek a kisvállalkozások tulajdonosai hamarosan képesek lesznek vásárolni és csatlakozni az egyesület egészségügyi terveihez. Ez a meglévő állami törvények bővítése, amelyek gyakran korlátozzák a társulási terveket a legalább 50 alkalmazottal rendelkező munkáltatókra.
$config[code] not foundAz új szabály felhatalmazást ad a szövetségi tervek számára az államvonalak áthidalására.
Fontos, hogy az új társulási egészségügyi tervek kiterjesztik a fogyasztóvédelmet, beleértve a már meglévő feltételeket is.
Mindez a 2018. június 19-én kiadott új Munkaügyi Minisztérium szabályának köszönhető. A hatálybalépés napja szeptember 1-jén kezdődik.
A DOL azt mondja, hogy a Kongresszusi Költségvetési Hivatal (CBO) legutóbbi becslései alapján 4 millió amerikai tudott biztosítani a társulási egészségügyi tervek alapján.
A fellépés 2017. októberében aláírt elnök Trump ügyrendet követően kerül sor. A sorrendben az elnök utasította a Munkaügyi Minisztériumot, hogy terjesszen elő új szabályokat a társulási tervek kibővítésére.
Mik azok a szövetségi egészségügyi tervek?
A kisvállalkozások egészségügyi társulási tervei lehetővé teszik a kisvállalkozások számára, hogy más üzleti vállalkozásokkal is együttműködjenek egészségbiztosítási tervekben. A helyi üzleti csoportok és még az országos iparági csoportok képesek lesznek olyan egyesületi egészségügyi terveket, azaz csoportterveket kínálni, amelyek megfelelnek bizonyos szabályoknak.
A biztosítási kockázat egy nagyobb csoportra osztható össze. Az az elképzelés, hogy a kockázatok nagyobb emberek csoportjaira történő terjesztésével a kisvállalkozások kedvezőbb áron kapnak hozzáférést az egészségügyi ellátáshoz.
A 2018-as szabályt megelőzően az egyéni vállalkozók (munkavállalók nélkül) nem voltak jogosultak társulási tervekre. Mintegy 24 millió amerikai 30 millió kisvállalkozásnak nincs alkalmazottja.
Korábban ezek a nem alkalmazottak tulajdonosai házastárson vagy más családtag-egészségügyi biztosításon keresztül fedezhetők. Mások végül az egyéni tervpiacra kerülnek, és végül Obamacare-tervekre irányultak.
Egyesület egészségügyi tervei a kisvállalkozások számára - 10 pont
Íme 10 pont a kisvállalkozások tulajdonosainak, hogy tudjanak az új társulási egészségügyi tervekről:
- Az egyesület egészségügyi tervei ma léteznek, de az új szabály kiterjed rájuk. A szabály célja, hogy azokat a munkavállalók nélküli vállalkozók rendelkezésére bocsássák, valamint nagyon kisvállalkozásokkal rendelkeznek, amelyek alkalmazottai vannak. A társulási tervek most már képesek lesznek áthidalni az államvonalakat (például országos csoportok engedélyezettek). Az elnök kijelentette, hogy a társulási tervek szélesebb körben elérhetővé válnak.
- Az új szabály értelmében az egyesület egészségügyi tervei bővítik a fogyasztóvédelmet. Az új szabály értelmében az egyesület egészségügyi tervei nem tehetnek megkülönböztetést, többet nem vonnak le vagy tagadják meg a lefedettséget a meglévő feltételek vagy egészségügyi feltételek miatt. Ezek a tervek sem vonhatják vissza a munkavállaló betegségéből adódó fedezetet. Az új szabály értelmében a társulási tervek nem vehetik fel a résztvevőket az egészséget befolyásoló tényezők vagy a már meglévő feltételek miatt.
- A családok és a munkavállalók is jogosultak a lefedettségre. Az egyéni vállalkozó családtagjait a társulási tervek keretében kaphatja meg. Azoknak a kisvállalkozásoknak, akiknek alkalmazottai vannak, a munkavállalók és a családok is fedezhetők.
- A prémiumok és a fedezeti feltételek minden tervre vonatkoznak. Az új szabály nem állapít meg biztosítási díjakat vagy korlátokat. Az új szabály nem határozza meg a szükséges lefedettségi szinteket (mint az Obamacare).
- A biztosítók nem kötelesek társulási terveket nyújtani. Valójában az egyes biztosítók és szövetségek dönthetnek arról, hogy az ilyen terveket kínálják-e. A kisvállalkozásra vonatkozó társulási tervhez való hozzáféréstől függ, hogy mi lesz a piacon, és hogy ezt még később látni kell.
- A kisvállalkozásokra vonatkozó egészségügyi tervek nagyrészt kívül esnek az ACA-n kívül, és nem vonatkoznak az Obamacare-szabályokra. Az új szabály értelmében a kisvállalkozásoknak szorosan értékelniük kell a lefedettséget.
- Az új szabály nem módosítja vagy nem befolyásolja a meglévő társulási egészségügyi terveket. A meglévő társulási egészségügyi tervek továbbra is a meglévő lefedettségi feltételek szerint működhetnek. Ha azonban ezek a tervek kisebb vállalkozásokat fogadnak el, vagy terjeszkednek a területükön, követniük kell az új szabályokat.
- Az új szövetségi egészségügyi terveknek meg kell felelniük bizonyos jogi követelményeknek. A csalás megelőzése érdekében a Munkaügyi Minisztérium szabálya előírja, hogy a munkáltatói tagok ellenőrzést gyakoroljanak az egyesületre, például az irányító testület megválasztásával. A terveknek az állami biztosítási szabályoknak is meg kell felelniük, és állami biztosítási hatóságoknak kell lenniük. Önbiztosított tervek is lehetségesek, de különleges követelményeket kell követniük.
- Az új szabály 2018. szeptember 1-jén lép hatályba. Ez a hatálybalépés dátuma a biztosítótársaságok által támogatott társulási tervekre vonatkozik. Néhány más terv későbbi időpontjai vannak, beleértve az önbiztosított társulási terveket is.
- További információ online. A teljes Munkaügyi Minisztérium szabálya itt található. A GYIK-ok könnyebben olvashatók és megtalálhatók itt.
Reakció a szövetség egészségügyi terveire
Mint minden, ami az egészségügyi ellátáshoz kapcsolódik, az új szabályra való reagálás attól függ, hogy kivel beszélsz.
A Munkaügyi Minisztérium 900 új megjegyzést kapott az új szabály elfogadása előtt. Megjegyezte: „Az ilyen észrevételeket benyújtó kisvállalkozások tulajdonosai azt állították, hogy nagyon támogatják a javasolt szabályt, hogy kibővítsék azokat a lehetőségeket, amelyekkel megfizethetőbb egészségügyi ellátást szerezhetnek maguknak és munkavállalóiknak.”
A tulajdonosok véleménye szerint az új társulási tervek nagyban függhetnek attól, hogy miként éltek az Obamacare alatt - és ez egy vegyes zsák. Az egyéni körülményektől függően az Obamacare eltérő módon hatott az emberekre.
Itt a Small Business Trends-nél hallottunk néhány kisvállalkozó tulajdonosától, akik az Obamacare-től részesültek. Bizonyos esetekben lefedettséget kaptak a krónikus, már meglévő feltételekre, amelyeket egyébként nem tudtak megfizetni. Azt is hallottuk, hogy azok a tulajdonosok jelentették be a kedvezményeket, akik részesültek a támogatások csökkentésében. Az ilyen tulajdonosok számára Obamacare életmentő volt.
Más kisvállalkozások azonban megzavarták és kiszorították a régi terveiket. Kevesebb választási lehetőségük volt. Végül az ACA piacon kellett beszerezniük a lefedettséget, gyakran sok magasabb árral és nagyobb levonással. (Ebben az író esetében az eredmény négyszer olyan magas volt, hogy az államból költöztünk, és elvesztettük az önkéntes egészségügyi tervünket.)
Annak ellenére, hogy egyes tulajdonosok jobban teljesítettek az Obamacare alatt, az ACA összességében nem volt népszerű a kisvállalkozások körében. Kevesebb választási lehetőség és magasabb díjak a fő bűnösök. Lásd: Miért akar 60% az Obamacare hatályon kívül helyezését.
Tehát bármi, ami növeli a választást, megfizethető terveket kínál, és kulcsfontosságú fogyasztóvédelmet nyújt, eléri a kulcsfontosságú kisvállalati fájdalompontokat. Ez az új szabály megpróbálja eltávolítani mindhárom szabályozási akadályt.
A kisvállalkozói csoportok kedvezően reagáltak az új szabályra. Ugyanakkor szélesebb reformra is szükségük van.
- Például az NFIB, amely sikertelenül vitatta az Obamacare-t a bíróságokon, általában támogatja az új szabályt. Az NFIB vezérigazgatója, Juanita Duggan előkészített nyilatkozatában azt mondta: „A szenátusnak az Obamacare hatályon kívül helyezésének elmulasztása után hálásak vagyunk Trump elnöknek az olyan szabályozásért, amely megnehezíti és költségesebbé teszi a kisvállalkozások tulajdonosainak, hogy egészségügyi és egészségügyi ellátást nyújtsanak maguknak és munkavállalóiknak.”
- Az NSBA dicsérte a DOL-t, hogy megpróbálta kezelni az egészségügyi ellátást. Az NSBA azonban rámutatott a társulási tervek lehetséges „nem kívánt következményeire”. Például, attól tart, hogy a szabály bizonyos kisvállalkozások számára drágábbá tehetné a biztosítást. Az NSBA arra is rámutat, hogy a tervek, amelyek többnyire az ACA-n kívül esnek, kisebb lefedettséggel és kifejezésekkel rendelkezhetnek, amelyek nem olyan kedvezőek, mint az Obamacare tervei. Olvassa el az NSBA elemzését itt.
Néhány állami ügyvéd is fenyegette a jogi lépéseket. Aggódnak a szabályozási felügyelet miatt, ha a tervek áthaladnak az állami vonalakon. Továbbra is látható, hogy ezek a kihívások kinyíljanak.
Milyen kisvállalkozásoknak kell megtenniük ma
Időbe telik, amíg az új társulási ajánlatok eljutnak a piacra. Tehát ma nincs semmilyen intézkedés.
Tartsd nyitva a szemed és a füled az Ön által tartozó szövetségek között, beleértve a kereskedelmi kamarákat és az ipari csoportokat. Az elkövetkező hónapokban, 2018. szeptember 1-jétől kezdődően lehetséges új társulási ajánlatok láthatók.
Még akkor is érdemes csatlakozni egy üzleti csoporthoz, ha társult egészségügyi terveket kínálnak. Beszéljen a területének vagy iparágának más üzleti tulajdonosával, hogy megtudja, hogyan jutnak el a lefedettséghez.
Vásároljon óvatosan. Ha találsz egy társulási tervet, értékeld azt szorosan. A lefedettségi feltételek változhatnak, mivel a tervek nem feltétlenül rendelkeznek az ACA lefedettségi szintjével. Ellenőrizze az egyesület tervei mögötti támogatásokat.
Végül beszéljen biztosítójával. Mondja el ügynökének, hogy érdekli a Szövetség egészségügyi tervei. Ismeri az új terveket.
Fénykép a Shutterstock-on keresztül
4 Megjegyzések ▼
