Az orvos irodájában ülő beteg megállapíthatja, hogy aki valaha is egészségügyi szakemberként vagy egészségügyi szolgáltatóként gondoskodik: az orvos, az ápolónők, az a személy, aki a vérvizsgálatot elvégzi a laboratóriumi vizsgálatokhoz, talán még az egészségbiztosító is, aki fizeti a gyógyszert. látogatás. A kormány és az orvostechnika pontosabb definíciókat használ. A pontos meghatározás változik attól függően, hogy egy biztosítóval, egy szövetségi bürokráciával vagy az amerikai orvosi szövetséggel beszél.
$config[code] not foundEgészségügyi szakember vagy orvosi személyzet?
Az egészségbiztosítási szektor pontosan tudja, hogy milyen orvosi szakértő szolgáltatott számlát. Az orvosi nyilvántartások kódolása minden egyes szolgáltatás és szakember azonosításához önmagában egy szakma. Az AMA egy képzett egészségügyi szakembert definiál, aki az oktatás, a képzés és az orvosi ellátás elvégzéséhez szükséges engedéllyel rendelkezik. Az egészségügyi szakemberek AMA-listája a következőket tartalmazza:
- M. D. által.
- Nővér szakemberek.
- Orvos asszisztensek.
- Tanúsított ápolói szakemberek képzettek egy adott területen, mint például az E / R, a gyermekgyógyászati vagy a cukorbetegek ápolása.
- Tanúsított nővér szülésznők.
- Tanúsított, regisztrált nővér anesztetikusok.
- Klinikai szociális munkás. Ez a szociális munka sajátos területe, amely a viselkedési és érzelmi problémákra és a mentális betegségekre összpontosít.
- Fizikai terapeuták.
Az AMA éles vonalat hoz létre az egészségügyi szakemberek és a klinikai személyzet között. Az utóbbi kategóriába tartoznak az orvosi asszisztensek, az engedélyezett gyakorlati ápolók és a regisztrált ápolók. A különbség az, hogy bár a személyzet képzett szakemberek, szakképzett egészségügyi szakember felügyelete alatt dolgoznak, nem pedig önállóan.
Ha az orvosi gyakorlat vagy a kórház számlát állít ki a biztosító számára és kódot ad a beteg által kapott szolgáltatásokról, akkor az egyes szakképzett egészségügyi szakembereket és szolgáltatásaikat külön-külön azonosítja. Nem jelent egyéni költségként a személyzet munkáját. Az egyes biztosítók különleges követelményeket támasztanak az általuk vélelmezett szakképesítéssel kapcsolatban.
Mi az egészségügyi szolgáltató?
A legtöbb biztosító szemszögéből az egészségügyi szolgáltató az, aki egészségügyi ellátást nyújt a betegeknek. Ez a meghatározás magában foglalná az AMA egészségügyi szakembereinek listáján szereplő összeset, de sokkal szélesebb körű:
- Otthoni egészségügyi cég, amely egy látogató ápolót küld a beteg otthonába.
- Egy orvosi berendezésgyártó cég, amely oxigéntartályokat vagy kerekesszékeket kínál.
- Gyógyszertárak.
- Orvosi laboratóriumok.
- A mammogramokat és az MRI-ket feldolgozó képalkotó berendezések.
Minden biztosító társaság fenntartja saját szolgáltatói hálózatát. Ha egy páciens egy másik egészségügyi ellátást nyújt a hálózaton kívülrer, a biztosító nem fedezheti a számlát vagy annak egy részét. A betegek számára ismétlődő probléma az, hogy még akkor is, ha az általuk használt kórház vagy klinika hálózaton van, az egyik szolgáltató, akivel szerződést kötött, mint például egy orvosi berendezésgyártó cég, a hálózaton kívülről származik. Ez elküldheti a beteg részarányát a számláról.
A szövetségi szabályozás másképpen határozza meg az "egészségügyi szolgáltatót".
- Orvostudományok.
- Osteopátia orvosai.
- Lábszakorvos.
- Fogorvosok.
- Klinikai pszichológusok.
- Látszerészek.
- Kiropraktőrök, de csak akkor, ha egy röntgensugárral azonosított hátsó igazítási problémát rögzítenek.
- A nővér szakemberek, a nővér ápolónők, a klinikai szociális munkások és az orvos asszisztensek.
- Keresztény tudósok, akik imádsággal kezelik az egészségügyi problémákat. A gyakorlóknak hivatalosan fel kell sorolniuk a Krisztus első egyházát, a tudósot.
- Bármely más egészségügyi szakember, ha a beteg munkáltatója vagy biztosítója a szakember orvosi véleménye alapján dönt a lefedettségről és a juttatásokról.
Az egyéni egészségügyi szakember csak akkor jogosult arra, hogy szolgáltató legyen, ha rendelkezik a törvény által megkövetelt engedélyekkel vagy tanúsítványokkal. Például egy orvos, aki elveszíti engedélyét, már nem szövetségi törvény értelmében egészségügyi szolgáltató. A szakemberek csak akkor járnak kvalifikációra, ha a készségkészletükön belül dolgoznak. A fogorvos például egy egészségügyi szolgáltató, amikor fogakon dolgoznak, de nem, ha megkapják a viszketést, hogy valaki visszaadja a műtétet. Egy fogorvosi diploma nem jogosult erre.
