Hogyan írjunk orvosi jelentést. Számos különböző típusú orvosi jelentés létezik, különböző okokból. Ha egészségügyi ágazatban dolgozik, gyakran orvosi jelentéseket kell írni. Előfordulhat, hogy tudnia kell, hogyan kell orvosi jelentést írni, ha otthonról gondoskodik egy betegről.
Tudja, hogy a gyakori orvosi jelentés típusa a SOAP módszerrel történik. Ez a szubjektív objektív értékelési tervet jelenti. A jelentés szubjektív része azt mondja, hogy mit mond a beteg a saját szavaival. A jelentés objektív része részletezi, mit lát és hall, amikor megfigyeljük a betegt.
$config[code] not foundFelmérje a páciens problémáit és tüneteit. Ha orvosi jelentést készít, akkor az állapotfelmérésről van szó. Mondja el, hogy milyen következtetéseket lehet levonni a diagnózis elősegítése érdekében. Az összes tényt pontosan és tömören dokumentálja. A jelentésben szereplő információnak időben és bizalmasan kell lennie, hogy szükség esetén jogi dokumentumként szolgálhasson.
Írja be az orvosi jelentés terv részét. A terv magában foglalja a teljes kezelést, a felhasznált gyógyszereket és a beteg ellátásával kapcsolatos egyéb terápiákat.
Az orvosi jelentés írása során vegye figyelembe a problémákat. Írja be az egyes bejegyzések melletti dátumot és időt. Adja meg a megadott gyógyszereket vagy kezeléseket. Ha orvosi jelentést ír a fókusztérképezési módszerrel, használjon sötét tintát és írjon olvashatóan. Soha ne hagyja ki a vonalakat az orvosi jelentés írásakor.
Rajzoljon egyetlen sort a hibajelentések elkészítésekor. Soha ne töröljön vagy fehérítsen ki egy bejegyzést. Ez különösen jogi okokból fontos. Helyezze be a kezdőbetűket a hiba sor mellé.
